音楽療法士のお仕事は実践のみならず。

 こんにちは、音楽療法士の西です。

まだ梅雨入り前にもかかわらず本日の気温は30.1度と猛暑日な一日です。

西は暑いのが本当に苦手((+_+))今年の夏は猛暑が長くなるとのニュースに、コロナと併用して乗り切れるのだろうかと、少し心配しております・・・。

さて、今回は音楽療法士のお仕事についてのお話し。

西は法人に所属している音楽療法士です。
この法人でのちょっとした特徴の一つに
音楽療法士がケアプラン会議に出席している　　　　　　ことについてご紹介しましょう。

ケアプラン会議は他職種が集まり入所されているご利用者一人一人の現状を報告、課題を他職種間で共有し、より良き支援へ繋げていくための大切な話し合いです。

その場に音楽療法士を入れてもらえることになったのは約３年前です。
音楽療法士の働き方についての希望の話合いにてケアプラン参加が決まりました。

西は音楽療法の場で人前に出るのはあまり緊張しないのですが、それなりに集まった人の中で発言や説明をするのは実はとても苦手です。

音楽療法の実施内容そのものを説明したり、参加者がどう変化してきているのか、などを専門職やまたご家族に向けて説明するのは最初は声も震えたし早口になるし、そりゃあもう尋常じゃなく汗がとまりませんでした（笑）

それでもケアプランのサービス内容に音楽療法が入るということ、また音楽療法士という記載にケアスタッフの一員としての実感と喜びはとても大きい！

今の日本において看護師、機能訓練士、管理栄養士、ケアマネジャー、介護福祉士ら専門職と並んで高齢者領域の中で音楽療法士がケアスタッフの一員としてどのような立ち位置にいるのかは雇用形態の多様性もあるため、全体像はつかめていません。

定期的に音楽療法士がケアプラン会議に参加し発言をしているのはまだ少数だと思われます。

専門職としての確立を目指すにあたり、実践以外での音楽療法士の仕事を作っていくのはとても重要です。

このコロナ過でも音楽療法士のお仕事を継続させてもらっているのも、ケアプランでの日々の様子を報告させてもらっている中で音楽療法がケアに役立っていることの評価がそれなりにあるからだと思っています。

音楽療法士として働くことを目指す中で施設との兼ね合いで介護業務や事務業が多くなっている方がいるかもしれせん。

また音楽療法だけやってそれで終わり、音楽療法の真意を伝えることに苦戦されている音楽療法士も多いかもしれません。

音楽療法士としての道のりは個人個人の努力や施設との関係性によって大きく左右され苦労も多いのが現状です。少しでも音楽療法士としての発展に西も尽力していけたらと思います。

今日はここまで。

・・・夕方なのに外、めっちゃ暑い(; ･`д･´)

音楽療法実践レポートなり。

 こんにちは。音楽療法士の西です。　

高齢者現場あるあるのお話。

天気が不安定な日はご利用者の中に眠気が強かったり気持ちが沈む、という方がどの現場にも数名はいらっしゃいます。

今日の午前中訪問したデイサービスでの音楽療法も、少しどんよりした空気と眠気漂う雰囲気の中始まりました。

「皆さんおはようございます！」と挨拶すると5人中1人「おはようございます」と声を出してくれました。

一人返事あるだけでもまだ、さい先良い方です。時には誰も返事なく、さっき起こしたのにもう皆寝てるんかーい！？(; ･`д･´)なんてこともざらにあります。

そんな時、西は雨だからこそ雨の曲を楽しく弾くところから始めます。

今日も定番の【雨ふり】を軽快にキーボードで弾いてみると・・・

Aさん：目をパチッと開ける

Bさん：床を見てるけど指はリズム刻んでいる

Cさん：閉眼したまま途中から小さーい声で口ずむ

Dさん：じっと音楽療法士を見ている。

Eさん：リクライニング上でじっと一点を見ている。

それぞれ、個別ならではの反応が見られ始めました。こちらのデイサービスは認知症レベルも幅広く精神、身体状況も本当に様々なため、一人ひとりの反応の観察がとても大切なのです。

そこから音楽療法士で

Ａさんには改めておはようございます、と挨拶します。

Ｂさんには手拍子を促します。

Ｃさんにはそのまま歌を続けるよう声掛けします。

Ｄさんにも手拍子してみましょうかと、音楽療法士が目の前で手拍子をしてみます。

Ｅさんは水分介助中なのでそのまま様子観察します。

そういった関わりの後に再度【雨ふり】を演奏すると・・

Aさん：音楽療法士を見ながら雨ふりを歌う

Bさん：音楽療法士を見ながら手拍子をする

Cさん：閉眼したままだが、より聞こえる声量で歌う

Dさん：音楽療法士を見ながら雨ふりを歌う

Eさん：リクライニング上で目を大きく開けている、おそらく音楽が聴こえている

小集団の音楽療法ではありますが、必ず全員が同じ活動を行うことよりも、個別に合った関わりと活動の提示を都度音楽療法士で入れていくことで、バラバラになりすぎず集中と一体感が生まれやすくなる音楽活動が可能となります。

どんより天気でも音楽療法は穏やかに楽しくできました♪

オンライン音楽療法での苦戦ポイント対処法

 音楽療法士の西です。

さて、前回オンライン音楽療法の苦戦ポイントを３つ挙げました。

今日は現時点での対処法についてお伝えしていきます。

結論から言うと①、➁、③全てにおいて現場の職員に手伝ってもらう！が有効です。

オンライン音楽療法導入のデイサービスではレクの時間は基本的に介護職員２名が担当しています。音楽療法時も２名お手伝いで入ってもらっていますので、そこ前提でのお話とはなります。

詳しく説明していきましょう。

①画面上で表情よく見えないなあ、今雰囲気どんな感じかなと思ったら西は迷わず「（職員の）〇〇さん、今みなさんは楽しんでくれていますか？」と質問します。

そこで職員がどう返答してくれるかで対応が変わりますがおおまかに3パターンあります。

パターン❶職員「楽しんでくれてますよ！」の返答なら、このまま継続！何なら合奏もしくは体操いっちゃおう！

パターン➋職員「うーん、少し疲れてきてますかね」の返答なら、鑑賞の時間！楽器演奏しよう！

パターン❸職員「うーん、何とも言えませんね」の返答なら、盛り上がる合奏しかない！

と職員の発言から盛り上がり度を低・中・高ぐらいで判断し、盛り上がり度に対して次にどのプログラムを持っていくか瞬時に決めます。時に判断ミスもありますが、次に活かすのみです。

➁機会を通してだと音量Maxにしても聞き取れない音声はありますので、西は迷わず「（職員の）〇〇さん、今どなたか〇〇と言ってくれましたね？」と聞き返します。

そうすると西の聞き間違いがあれば職員で「いや、〇〇って言ったんですよ」と訂正してくれます。聞き間違えたなら素直に「あ、間違えちゃいました？すいませーん！」と

明るく対応すれば気まずくなりません。

①、➁を音楽療法士で質問しながら挙手して答えてもらうのも分かりやすい方法です。

「頭の体操ここまでですが、難しかった人？」

「これで終わりますが楽しんで頂けましたかー？」など。

それで反応がない時に職員に個別に聞いてもらったりもしています。

③二人手伝ってくれる職員一人を画面横に固定でいてもらい、西の言葉の指示を再現してもらいます。ご利用者は職員を見ながら下肢運動に取り組みます。上手く指示が伝わりづらくても、もう一人の職員が随時に個別にフォローに入ってくれます。

今は上肢運動は音楽療法士で見せながら、下肢運動は職員が模範役の組み合わせでやっています。

ここのまで読むとお分かりの通りオンラインの弱点を把握しながら、より良くしていくには　現場の職員をうまく巻き込んでいくことがポイントです。

デイサービス職員にはパソコンや機材のセッティングも一から覚えて頂きまして、もう本当にありがたや、ありがたやなのです(*´▽｀*)感謝の意を毎回お伝えしつつで、現在も継続できています。

という事で①、➁、③の苦戦ポイントに対する対処法いかがでしたか？音楽療法士の感覚だけで先に進むと現場は職員含めておいてけぼりになってしまいます。

活動の合間合間にコミュニケーションを取ることを忘れず、介護職員の力を大いに借りることで、充実したオンライン音楽療法は可能です！

今日はここまで。