音楽療法士の西です。
２月14日はバレンタインでした。西は全くそういうの疎いので手ぶらでシャロームへ行きましたら、女性職員数名からチョコやお菓子を頂きました。西はいつもお菓子を頂いてばかりで・・・有難いやら申し訳ないやら(´▽｀*)と言いつつも、貰ったら速攻で食べております（笑）シャロームには感謝チョコを毎年配ってくれる素敵女子職員がたくいさんいるのです(￣▽￣)
さて、おやつに関連して今日は個別音楽療法にお誘いするタイミングについてのお話し。シャロームでは現在、個別で音楽療法を実施しています。ご利用者によって入浴時間や訪問の往診、口腔ケア等あるため、時間が被らないよう調整しながら実施をしています。逆にいえば空いている時間を見て音楽療法士で個別音楽療法のタイミングを決めることができます。
認知棟のＲさんは、なかなか食事摂取が進まない一人です。認知症が進むと意欲や体力の低下に連鎖して食事を食べなくなるケースが見られます。Ｒさんも進めても自分から食事やオヤツにすぐに手をつけようとせず下を向いたままが多い。介助もしますが、それでも摂取が進まず低栄養気味です。とある日もおやつは半分は食べていましたが、水分がほとんど残ったままでした。Ｒさんはおやつを食べる、飲むことの集中と意欲が低下している状態でもありました。水分摂取が少ないと脱水を引き起こす可能性があるため、拒否無く少しでも飲んでもらう必要があります。
こういう時、西はおやつを食べ終わるのを待つのではなく、途中でも音楽療法へお誘いしています。
西：「Rさん、おやつ残ってるけど食べないんですか？」
Rさん：「いらないよ。あなた食べたら？」
西：「このオヤツねー実は私さっき食べたんですよー2個も。だからお腹いっぱいなんです。美味しかったですよー。」
Rさん：「あら、そうなのー」
・・・まあ、ちょっとした嘘（おやつが美味しいのはホント）も時には必要(￣▽￣)高齢者の現場ではオヤツや食事の時間になると自分はいらないからと、他の人にあげようとする場面よくあります。西はそういう時は既に食べましたと伝え回避しています。
西：「じゃ、そしたらＲさん。おやつは後にして音楽いきませんか？気分転換になりますよ」
Ｒさん：「そーだねー音楽か・・行きます。」
西：「よしきた。」
と、お誘いして15分ほどの音楽療法をします。Ｒさんはもともと音楽が好きで、歌に合わせて手拍子したり童謡や唱歌を綺麗な音程で歌ってくれます。和太鼓もバチを持って上手に叩く事ができるんです。自席で下を向いている時よりも、音楽療法では目を大きくして表情明るい様子が見られます。この日も雪やたき火を歌いました。Rさんは「楽しいです」と感想を言ってくれました。
終了後、自席に戻ると・・・
西：「Ｒさんお疲れ様でした。歌ったから喉乾いたでしょうー。ここに、ちょうど飲み物ありますよ。良かったら飲んでください。私も喉乾いちゃったから今から飲みに行きますね」
Rさん：「はーい。わー、いただきまーす(´▽｀*)」
と、そのあとしばらくRさんはコップを手に持っていました。
夕方、記録をしている時にその日のフロア担当の職員が話してくれました。
職員：「Rさん、あの後おやつ全部食べてましたよ。水分も自分で飲んでた」
西：「そっかーおやつはね、まあ食べてたんだけど水分全然飲んでなかったからさ。良かったね」
音楽療法は生活上の課題に合わせて音楽活動を提供します。
Rさんのケースでは水分摂取が低下しないよう、自分で飲んでもらう動機付けに歌唱活動をしました。歌唱は嚥下機能を高めるだけでなく伴奏やテンポに合わせる為、集中力が引き出されます。自発的に手拍子をするＲさんからは意欲も一時的に向上しました。その結果、Ｒさんは音楽療法で高まった集中と意欲と、また喉も乾く生理的要因も含めて自分でおやつの水分を飲んでくれました。
こういった食事や水分摂取を促すケースは過去も含め西の音楽療法事例としては多いです。音楽療法に参加するとご利用者の気分も良くなっていることも多い。だから「食べましょう」の声かけにスムーズに口が開いたり手を動かしてくれる確率が高いのですよ。外部から来る音楽療法士だったら好きに誘うタイミングは作れませんが、シャロームではご利用者の日常生活場面で良い動機付けになるタイミングで実施しているのです。
自分がおばあちゃんになったら食事への意欲や興味もいずれは無くなるのでしょうか・・・。おやつなら速攻で手が出る現状からすると、いずれは他の人のおやつ食べちゃったりして（笑）
今日はここまで。